Директору

ООО «Горэлектросеть»

М.О. Шеферу

ЗАЯВКА1

юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на присоединение энергопринимающих устройств

1.                                                                      _                                                                        .

(полное наименовании заявителя –юридического лица, фамилия, имя , отчество – индивидуального предпринимателя )

__________________________________________________________________________________.

2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи  в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр2 

               _                     _                                                                                        .                                                                                        

3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес

              _                                                                                                                                    .

 (индекс, адрес)

Паспортные данные3: серия _______________ номер ____________________________________

выдан (кем, когда) _________________________________________________________________.

4. В связи с приобретением в собстенность помещения по адресу:                                                                                                                                                                            .

(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. - указать нужное)

просит осуществить технологическое присоединение                                                               ,

 (наименование энергопринимающих устройств для присоединения)

расположенных                      _                                                                                                       .

(место нахождения энергопринимающих устройств)

5. Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов

энергопринимающих устройств ____________________________________________________________________

(описание существующей сети для присоединения, максимальной мощности (дополнительно и вновь) или (и) планируемых точек присоединения)

_____________________________________________________________________________________

6*.  Количество и мощность присоединяемых к сети трансформаторов: _________________кВА.

7*.  Количество и мощность генераторов: _____________________________________________.

8.    Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств6:

I категория _______________ II категория_____________ III категория                _                        .

9.  Заявляемый характер нагрузки (для генераторов - возможная скорость набора или снижения нагрузки) и наличие нагрузок, искажающих форму кривой электрического тока и вызывающих несимметрию напряжения в точках присоединения7): ___________________________________

__________________________________________________________________________________.

10*. Величина и обоснование величины технологического минимума (для генераторов): _______

______________________________________________________________________________.

11*. Необходимость наличия технологической и (или) аварийной брони8:___________________

______________________________________________________________________________.

Величина и обоснование технологической и аварийной брони: __________________________

______________________________________________________________________________.

12. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по

этапам  и  очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:

13. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая  организация), с которым планируется

заключение договора: энергоснабжения (купли–продажи электрической энергии (мощности)

sdklf.

* Заявители, максимальная мощность энергопринимающих устройств которых составляет     свыше 150 кВт и менее 670 кВт, пункты 6, 7, 10 и 11 настоящей заявки не заполняют.

Приложения:

• План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (рекомендуется в масштабе 1:500);
• Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и(или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты Заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства;
• Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики;
• Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя Заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем Заявителя.
• ______________________________________________________________________________________

Заявитель:

                                               _                                                                                                                   .

(фамилия, имя, отчество)

(контактный телефон)                                        (должность)                        (подпись)

М.П.                                                        "        "                  2017 г.

___________________________________________________

1 За исключением лиц, указанных в пунктах 12(1) - 14 Правил технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям.

2 Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

3 Для физических лиц.

4 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 6 и подпункте "а" пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).

5 Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.

6 Не указывается при присоединении генерирующих объектов.

7 Заявители, максимальная мощность энергопринимающих устройств по одному источнику электроснабжения которых составляет свыше 150 кВт и менее 670 кВт, указывают только характер нагрузки (для производственной деятельности).

8 Для энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии.